目的: 评估Ⅱ-Ⅲ期直肠癌4种治疗策略疗效的差异并行预后分析.UC浏览器极速版

方法: 回顾性分析2010-01/2013-12以氟尿嘧啶为基础同步放化疗的Ⅱ-Ⅲ期直肠癌的230例患者临床资料, 其中新辅助放化疗联合手术68例(A组)、术后辅助放化疗70例(B组)、新辅助放化疗未手术51例(C组)、根治性放化疗41例(D组). (新)辅助放疗剂量50 Gy/25次, 根治性放疗剂量60-66 Gy/30-33次, 手术方式为全直肠系膜切除术, 放疗与手术的间期为4-8 wk.

结果: 全组随访率93.4%, 144例随访满3年. 局部复发53例, 远处转移44例(P值

分别为0.602, 0.073); 3年总生存率(overall survival, OS)和无病生存率(disease-free survival, DFS)差异有统计学意义(P = 0.001和0.004), A组OS(86.76%)和DFS(76.27%)均高于其他3组. A组和B组肿瘤完全切除(R0)率为98.5%、78.5%. 全组急性不良反应多为1-2级. 多因素分析, 治疗方式中新辅助放化疗(P = 0.002)、年龄(P = 0.021)及全周肿瘤(P = 0.029)是预后因素.

结论: 新辅助放化疗联合手术R0切除率较高, 并且OS和DFS较高, 是Ⅱ-Ⅲ期直肠癌有效的治疗方法. 新辅助放化疗未手术、年龄及全周肿瘤是预后因素.